Ngày 08/6/2025, đội ngũ y bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi đã phẫu thuật cấp cứu một ca sản khoa đặc biệt phức tạp: thai phụ mang thai lần thứ tư, tuổi thai 22 tuần 3 ngày, có vết mổ cũ ba lần, ra huyết âm đạo lượng nhiều và được chẩn đoán nhau tiền đạo nghi kèm nhau cài răng lược percreta độ IIIB trên nền thiếu máu mức độ trung bình. Đây là một tình trạng hiếm gặp, tiềm ẩn nguy cơ đe dọa trực tiếp đến tính mạng của người mẹ nếu không được xử trí kịp thời và đúng cách.
Nhau cài răng lược là hiện tượng bánh nhau bám sâu vào cơ tử cung, có thể xuyên qua thành tử cung và xâm lấn các cơ quan lân cận như bàng quang. Tình trạng này dẫn đến nguy cơ xuất huyết nặng sau sinh và là một trong những cấp cứu sản khoa khó nhất hiện nay, đòi hỏi kỹ thuật phẫu thuật cao và sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa, đặc biệt là gây mê hồi sức và sản khoa.
Thai phụ B.T.H.N, 33 tuổi, tiền sử ba lần sinh mổ (PARA 3003), nhập viện lúc 19h07 ngày 07/6/2025 với chẩn đoán: thai 22 tuần 2 ngày, dọa sinh non, vết mổ cũ ba lần, thiếu máu mức độ trung bình. Khi nhập viện, người bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh hiệu ổn định, không ra huyết âm đạo. Bệnh nhân được theo dõi và điều trị dưỡng thai bằng nội tiết và thuốc giảm gò. Tuy nhiên, đến 21h40 ngày 08/6/2025, thai phụ đột ngột ra huyết âm đạo lượng nhiều, kèm theo các dấu hiệu thay đổi huyết động: da niêm nhạt, mạch nhanh, huyết áp tụt. Tim thai rời rạc, máu đỏ tươi chảy ồ ạt từ âm đạo. Siêu âm tại giường ghi nhận bánh nhau mặt trước, nhóm III, trải dài băng ngang lỗ trong cổ tử cung, theo dõi nhau tiền đạo kèm nhau cài răng lược. Lượng máu mất tại phòng sinh ước tính khoảng 500ml.
Ngay lập tức, báo động đỏ toàn viện được kích hoạt. Ê-kíp sản khoa cùng các bác sĩ trực hội chẩn khẩn, thống nhất chỉ định mổ cấp cứu, chuẩn bị các phương án kiểm soát huyết động và xem xét cắt tử cung hoàn toàn nếu cần. Ca mổ bắt đầu lúc 21h55 cùng ngày. Đến 23h30, phẫu thuật viên lấy ra một bé gái (Apgar 0/0). Nhận thấy bánh nhau cài sâu vào thành tử cung và chảy máu không kiểm soát, ê-kíp quyết định cắt tử cung toàn phần để cứu người mẹ.
Tổng lượng máu mất trong ca mổ ước tính khoảng 1.900ml. Bệnh nhân được truyền tổng cộng 5 đơn vị hồng cầu lắng và 3 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh. Cuộc mổ kết thúc lúc 02h40 ngày 09/6/2025. Bệnh nhân sau đó được chuyển hồi sức tích cực để theo dõi sát. Đến 09h00 ngày 10/6/2025, sinh hiệu ổn định, bệnh nhân được chuyển về Khoa Phụ sản với tình trạng tỉnh táo, tiếp xúc tốt, huyết động ổn định, không sốt, ăn uống và tiểu tiện bình thường. Vết mổ khô, không còn chảy dịch qua ống dẫn lưu. Bệnh nhân hồi phục tốt và được xuất viện sau 10 ngày điều trị.
Ca bệnh này là minh chứng rõ nét cho sự trưởng thành vượt bậc về năng lực chuyên môn của Bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi. Nếu như trước đây những trường hợp phức tạp như nhau cài răng lược thường phải chuyển tuyến, thì nay bệnh viện đã đủ năng lực triển khai can thiệp ngay tại chỗ đối với những trường hợp cấp cứu.
Thành công của ca phẫu thuật không chỉ nhờ vào kinh nghiệm và bản lĩnh chuyên môn của phẫu thuật viên, mà còn là kết quả của sự phối hợp chặt chẽ giữa các bộ phận: sản khoa, gây mê hồi sức, truyền máu, hồi sức tích cực và đội ngũ điều dưỡng hậu phẫu. Cơ chế phản ứng nhanh qua báo động đỏ đã phát huy hiệu quả tối đa, góp phần bảo toàn tính mạng người bệnh trong tình huống nguy cấp.
Vượt qua thử thách lớn về mặt chuyên môn, ca mổ này là dấu mốc quan trọng khẳng định năng lực xử trí cấp cứu sản khoa của Bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi. Đây là thành quả của quá trình đầu tư nâng cao chất lượng y tế, đào tạo nhân lực chuyên sâu và hoàn thiện quy trình phối hợp liên chuyên khoa. Quan trọng hơn cả, ca bệnh đã mang lại lợi ích thiết thực về sức khỏe, tinh thần và kinh tế cho người dân tại Củ Chi và các khu vực lân cận – đúng với tôn chỉ “lấy người bệnh làm trung tâm” mà bệnh viện không ngừng theo đuổi.
BSCKII. Huỳnh Thị Thảo Hiền đưa tin
Chat với tư vấn viên
Gọi ngay